Уже в первые несколько недель пандемии COVID-19 врачи сообщали о том, что некоторые хронические заболевания, существовавшие ранее, чаще встречаются у людей с более тяжёлой формой инфекции. К таким людям относятся те, у кого:
· Подавленная иммунная система;
· Высокое кровяное давление или серьёзные заболевания сердца;
· Заболевания печени или почек;
· Болезни лёгких, например, астма;
· Диабет;
· Ожирение.
Легко понять, что человек с хроническим заболеванием может столкнуться с большими трудностями при серьёзной инфекции. Но, возможно, труднее понять связь с массой тела и то, почему избыточный вес повышает риск более серьёзного исхода.
Во-первых, вы должны понимать, что даже если вы не относите избыточную массу тела к той же категории, что и другие хронические проблемы со здоровьем, в 2013 году Американская медицинская ассоциация классифицировала ожирение (определяемое как индекс массы тела - ИМТ - 30 или выше) как болезнь, поскольку оно оказывает существенное негативное влияние на здоровье и продолжительность жизни (рассчитайте свой ИМТ по специальной формуле, можно найти её в интернете).
Люди с ожирением составляют более 40 процентов взрослого населения США среднего возраста, и ожирение ассоциируется с повышенным уровнем заболеваемости диабетом, болезнями сердца, печени, некоторыми видами рака, психическими расстройствами, артритом и общим сокращением продолжительности жизни.
Многие называют ожирение эпидемией, учитывая огромное количество людей с этой проблемой. Кроме того, затраты на жизнь с лишним весом огромны.
Так что же происходит с избыточной массой тела и иммунным здоровьем? Люди с избыточным весом и ожирением имеют избыточное количество жира в организме, а именно жировые клетки вырабатывают воспалительные белки, такие как TNF-α, IL-6, IL-1β, IL-18 и MCP-1. Жировые клетки также вырабатывают другие соединения, такие как лептин и адипонектин, которые оказывают модулирующее влияние на общую иммунную функцию.
Хотя механизм не до конца понятен, считается, что постоянная циркуляция более высокого, чем обычно, уровня этих соединений может десенсибилизировать иммунную систему, поэтому при возникновении инфекции иммунная система оказывается менее подготовленной к ответу. Кроме того, у людей с избыточным весом и ожирением, скорее всего, более низкий уровень витамина D и более высокий уровень окислительного стресса - оба этих фактора могут негативно влиять на нормальное иммунное здоровье.
Когда исследователи изучают влияние ожирения на иммунную функцию, респираторные заболевания постоянно вызывают беспокойство. Известно, что избыток жира в организме повышает риск заболеть гриппом, а также госпитализации, необходимости в интенсивной терапии, присоединения вторичной инфекции, например, бактериальной пневмонии, и смерти.
Более того, ожирение связано со снижением эффективности вакцин. Например, при вакцинации против гриппа у людей с ожирением быстрее снижается уровень антител и изменяется реакция по сравнению с людьми без ожирения, что приводит к общему ослаблению иммунитета. Дополнительная проблема заключается в том, что людям с большим весом часто труднее обеспечить расширенную респираторную поддержку, поскольку интубация может быть более сложной.
Что вы можете сделать?
Когда дело доходит до управления весом, не существует универсального решения. Часто требуется многофакторный подход, включающий диету и физические упражнения, а иногда медикаменты, гормональную модуляцию или даже хирургическое вмешательство в случаях тяжёлого ожирения.
Если вы хронически боретесь со своим весом - особенно если у вас есть другие заболевания - то, безусловно, лучше всего начать с консультаций с лечащим врачом. Если вы в целом здоровы и вам нужно сбросить не так много веса, то вы можете добиться успеха, занимаясь самоконтролем веса.
Центры по контролю заболеваний (CDC) имеют общие рекомендации для людей с повышенным риском осложнений от COVID-19, включая ожирение и связанные с ним заболевания, такие как диабет. Хорошая новость заключается в том, что даже небольшая потеря веса (всего 5%) может иметь значительные преимущества для здоровья, и этого может достичь большинство людей при правильных изменениях и поддержке.
