Хотя большинство людей выздоравливают от COVID-19 без остаточных симптомов, некоторые, даже те, у кого была лёгкая форма заболевания, продолжают испытывать симптомы в течение нескольких недель и даже месяцев после первоначального заражения. Эту ситуацию называют пост-КОВИД синдромом, длинным КОВИД или синдромом "длинного хайлера".
Долгосрочные последствия частично объясняются повреждением, которое вирус может нанести лёгким, сердцу и мозгу. Хотя эти последствия чаще поражают пожилых людей или тех, кто имеет основные хронические заболевания, молодые люди также могут страдать от долгосрочных последствий.
Симптомы могут включать:
· Усталость,
· Одышку,
· Кашель,
· Боль в суставах и мышцах,
· Боль в груди,
· Потерю вкуса и обоняния,
· Головные боли,
· Учащённое сердцебиение,
· Проблемы со сном,
· Сыпь,
· Выпадение волос,
· Беспокойство, депрессия,
· Плохую память, туман в голове.
Физические последствия могут включать:
· Повреждение сердца из-за небольших закупорок в капиллярах,
· Сгустки крови в ногах, печени, почках,
· Повреждение альвеол (крошечных воздушных мешочков) в лёгких,
· Повреждения кровеносных сосудов,
· Повреждение мозга и нервов из-за закупорки капилляров.
Это последнее явление, влияющее на мозг и вызывающее ставший уже привычным термин «туман в голове после Ковида», является темой данной статьи.
Пост-КОВИДный туман мозга - что это такое?
Термин "туман мозга" не нов. Существует множество причин мозгового тумана и потенциальных решений для его устранени. На самом деле, до "мозгового тумана", вызванного пост-COVID, существовал "пандемический мозговой туман", который относится к состоянию, связанному с пандемией в целом - вызванному социальной изоляцией, стрессом, недостатком сна и т.д. Часто основные причины "тумана мозга" неясны или неизвестны.
Однако COVID-19 стал весьма специфической причиной "тумана мозга". Во время острой фазы COVID некоторые люди испытывают бред и изменённое состояние сознания. Чаще всего это происходит у пациентов, особенно пожилых, у которых заболевание протекает в тяжёлой форме. Однако у некоторых людей - молодых или пожилых - сохраняются затяжные постинфекционные симптомы - постоянная когнитивная заторможенность - часто описываемая как "туман мозга" и клинически называемая дисфункциональным синдромом. Это обстоятельство может иметь место даже в тех случаях, когда первоначальная инфекция была лёгкой.
Люди, испытывающие его, описывают неспособность ясно мыслить, плохую память, хватание за слова или трудности с выполнением простых задач. Некоторые сообщают, что чувствуют себя так же, как на следующий день после бессонной ночи, или как "белые помехи в мозгу", или как после анестезии. Многим это мешает вернуться к работе.
Исследование, проведённое в Великобритании, показало, что у некоторых пациентов, выздоровевших после тяжёлой инфекции, «мозг как будто постарел на 10 лет почти за одну ночь».
Насколько распространён мозговой туман после КОВИДа?
В целом, похоже, что примерно у одной трети инфицированных людей в той или иной степени наблюдается "туман в мозгу" после перенесённого КОВИДа. Исследование, проведённое во Франции, показало, что из 120 пациентов у трети была потеря памяти, а у четверти - другие когнитивные нарушения.
В исследовании, проведённом в сети чикагских больниц среди 509 пациентов, у трети из них наблюдались изменения психических функций - и 68 процентов из них не могли справиться с нормальной повседневной деятельностью, например, оплатить счета или приготовить еду.
Среди дальнобойщиков это явление ещё более распространено. Новое исследование Северо-Западного университета, показало, что у 85 процентов водителей-дальнобойщиков сохраняются неврологические симптомы. Из тех, кто жалуется на неврологические симптомы, 81 процент жалуется на туман в мозгу — это, безусловно, самый распространённый неврологический мозговой симптом после КОВИДа.
Что вызывает туман в мозгу после КОВИДа?
Исследования причин тумана мозга после КОВИД находятся ещё в зачаточном состоянии. Помимо людей, у которых во время активной инфекции произошёл инфаркт головного мозга (инсульт), теории о том, что вызывает неврологические симптомы у других, включают аутоиммунную реакцию, связанную с воспалением, и дисфункцию митохондрий.
Исследователи из Бригхэмской и женской больницы в Бостоне и Медицинского центра Джона Хопкинса в Балтиморе теперь имеют новую теорию, и у них есть доказательства в её поддержку. Они считают, что виной тому могут быть крупные клетки, образующиеся в костном мозге, называемые мегакариоцитами (meg-uh-kar-ee-uh-sahyt, произносится "мега-карри-о-сайты"). Что такое мегакариоциты? Это очень крупные клетки (мега) - в 10-15 раз больше большинства других клеток. Они вырабатываются в костном мозге для производства тромбоцитов, необходимых для свёртывания крови и заживления ран.
Исследователи обнаружили мегакариоциты во вскрытом мозге пяти из 15 пациентов с COVID. Они сравнили их с мозговой тканью, полученной при вскрытии мозга пациентов без КОВИДа, в которой мегакариоцитов не было. Мегакариоциты обычно не встречаются в мозге - более того, некоторые исследования показывают, что это первый случай обнаружения этих клеток в мозге. Поскольку эти клетки очень большие, это может объяснить, почему они представляют собой проблему в мозге. Считается, что они замедляют или блокируют поступление крови в капилляры (крошечные кровеносные сосуды, соединяющие артерии с венами) коры головного мозга, что может привести к неврологическим нарушениям.
В подтверждение этой уникальной причины когнитивной дисфункции после перенесённого КОВИДа исследователи не обнаружили никаких признаков воспаления, характерного для вирусных инфекций мозга, таких как энцефалит, а также фрагментов вирусной ДНК. Они также обнаружили мегакариоциты в немозговых тканях других пациентов с COVID.
Но как они туда попали? Что послужило сигналом для этих клеток покинуть костный мозг и направиться в мозг? По пути эти крупные клетки должны пройти через лёгкие. Одна из теорий заключается в том, что повреждённая лёгочная ткань от COVID послужила сигналом для их выхода из костного мозга. Другие исследования обнаружили значительно увеличенное количество мегакариоцитов как в костном мозге, так и в лёгких пациентов с КОВИДом.
Этому процессу, вероятно, способствует вызванная воспалением дисфункция эндотелия, которая была замешана в тяжёлых патологиях, связанных с COVID. Эндотелий является оболочкой кровеносных сосудов - артерий, вен и капилляров. Полностью функционирующий эндотелий важен для многих аспектов здоровья сосудов, от ингибирования избыточного свёртывания крови до поддержки сосудистого тонуса. Дисфункция эндотелия при COVID-19 может привести к повышению свёртываемости крови и негерметичности кровеносных сосудов. Негерметичность кровеносных сосудов, вероятно, позволяет мегакариоцитам перемещаться туда, где им не место.
Что вы можете с этим сделать?
Ещё слишком рано говорить о том, что принесёт наибольшую пользу в борьбе с туманом в мозгу после КОВИДа.
Сначала несколько основных принципов:
1. Занимайтесь спортом, чтобы улучшить кровообращение в мозге.
2. Ешьте здоровую пищу - например, придерживайтесь средиземноморской диеты, которая полна питательных веществ, поддерживающих мозг, таких как противовоспалительные жирные кислоты омега-3 из рыбы и поддерживающие сосуды флавоноиды из разноцветных фруктов и овощей. Ознакомьтесь с некоторыми рецептами блюд средиземноморской диеты.
3. Хорошо высыпайтесь - ничто не говорит о тумане мозга так, как плохой сон.
В исследовании, проведённом в Университете Алабамы, Бирмингем (UAB), тестируется терапия движений, вызванных ограничением движения (CI). Терапия движений CI хорошо зарекомендовала себя при реабилитации после инсульта, а также использовалась при травматических повреждениях мозга, рассеянном склерозе и церебральном параличе. Она укрепляет слабую конечность, ограничивая использование более сильных конечностей. МРТ-сканирование в UAB показывает, что терапия CI перестраивает мозг после двух недель интенсивных тренировок, за которыми следуют постоянные занятия дома.
Теперь учёные обращают своё внимание на когнитивные нарушения после COVD-19. Хотя первоначально работа велась с постинсультными пациентами и движением конечностей, исследователи разрабатывают версию для когнитивной терапии - "Когнитивная терапия CI". Постинсультные пациенты с когнитивными нарушениями смогли возобновить многие повседневные задачи, которые они не могли выполнять - вернуться на работу, играть в "Эрудит", безопасно водить машину и т.д.
Тренинг включает 35 часов компьютерной тренировки скорости обработки информации и некоторые когнитивные задачи, смоделированные на компьютере, которые интенсивно выполняются в течение 2 недель. Участники также выполняют домашние задания. Исследователи в настоящее время набирают пациентов с когнитивными симптомами после КОВИДа.
По мере того, как причины пост-COVID синдрома становятся все более ясными, есть надежда, что решения по устранению этих затяжных симптомов также станут более понятными.
